Пожарная безопасность в здравоохранении и медицинских учреждениях

Оглавление

1. 1. Введение
2. 2. Нормативно-правовая база пожарной безопасности в медицинских учреждениях
3. 3. Классификация медицинских организаций по функциональной пожарной опасности и характерные риски
4. 4. Требования к объемно-планировочным и конструктивным решениям зданий больниц и поликлиник
5. 5. Организация эвакуации пациентов, посетителей и персонала
6. 6. Системы обнаружения пожара, оповещения и автоматического пожаротушения
7. 7. Противопожарный режим, содержание путей эвакуации и противопожарного оборудования
8. 8. Обучение персонала, проведение инструктажей и противопожарных тренировок
9. 9. Государственный пожарный надзор, типичные нарушения и меры ответственности
10. 10. Комплексные рекомендации по обеспечению пожарной безопасности в учреждениях здравоохранения

1. Введение

Пожарная безопасность в учреждениях здравоохранения относится к числу наиболее ответственных и сложных задач. В больницах и поликлиниках одновременно находятся люди с ограниченными возможностями самостоятельного передвижения, пациенты, подключённые к аппаратам жизнеобеспечения, а также большое количество посетителей. Наличие кислорода и других медицинских газов, сложного электротехнического оборудования, лекарственных препаратов и расходных материалов значительно повышает пожарную опасность.

В случае возникновения пожара последствия могут быть катастрофическими: ограниченная мобильность пациентов не позволяет быстро покинуть здание, а распространение огня и дыма ускоряется из-за обогащённой кислородом атмосферы. Именно поэтому к медицинским организациям предъявляются повышенные требования по сравнению с обычными общественными зданиями. Пожарная безопасность в больнице и пожарная безопасность в поликлинике должны обеспечивать как защиту людей, так и сохранение непрерывности оказания медицинской помощи.

На практике это означает необходимость строгого соблюдения объёмно-планировочных решений, наличия надёжных систем обнаружения и тушения пожара, чёткой организации эвакуации и регулярного обучения персонала. Несоблюдение требований приводит не только к административной ответственности, но и к реальной угрозе жизни пациентов и сотрудников.

2. Нормативно-правовая база пожарной безопасности в медицинских учреждениях

Система нормативных требований к пожарной безопасности в здравоохранении построена на нескольких ключевых документах, которые действуют комплексно и дополняют друг друга.

• Федеральный закон № 123-ФЗ «Технический регламент о требованиях пожарной безопасности» — определяет общие принципы обеспечения пожарной безопасности, классификацию зданий по функциональной пожарной опасности и базовые требования к эвакуационным путям, системам противопожарной защиты и огнестойкости конструкций.
• Постановление Правительства РФ № 1479 от 16.09.2020 «Об утверждении Правил противопожарного режима в Российской Федерации» — устанавливает конкретные организационные меры: порядок содержания путей эвакуации, правила хранения медицинских газов, проведения инструктажей и тренировок.
• СП 1.13130.2020 «Системы противопожарной защиты. Эвакуационные пути и выходы» — содержит детальные требования к планировке эвакуационных путей, ширине коридоров и выходов, а также специальные положения для больниц (раздел 5.3).
• СП 4.13130.2013 «Системы противопожарной защиты. Ограничение распространения пожара на объектах защиты. Требования к объемно-планировочным и конструктивным решениям» — регулирует вопросы разделения здания на пожарные отсеки и секции.
• СП 158.13330.2014 «Здания и помещения медицинских организаций. Правила проектирования» — учитывает специфику медицинских учреждений при проектировании, включая требования к пожарной безопасности.
• СП 484.1311500.2020 «Системы противопожарной защиты. Установки пожарной сигнализации и оповещения людей о пожаре в зданиях и сооружениях» — определяет необходимость и параметры систем автоматической пожарной сигнализации и оповещения.

Эти документы применяются совместно. При проектировании, реконструкции и эксплуатации зданий медицинских организаций необходимо руководствоваться всеми перечисленными актами одновременно, учитывая класс функциональной пожарной опасности конкретного объекта.

3. Классификация медицинских организаций по функциональной пожарной опасности и характерные риски

Согласно статье 32 Федерального закона № 123-ФЗ здания и помещения медицинских организаций относятся к разным классам функциональной пожарной опасности в зависимости от назначения и условий пребывания людей.

• Класс Ф1.1 — больницы, стационары, специализированные медицинские центры с круглосуточным пребыванием пациентов, в том числе маломобильных групп населения (МГН). К этому классу относятся также спальные корпуса некоторых образовательных и социальных учреждений.
• Класс Ф3.4 (и близкие категории) — поликлиники, амбулаторно-поликлинические учреждения, консультативно-диагностические центры без стационара.

Разница в классах определяет жёсткость требований. Для объектов класса Ф1.1 нормы особенно строгие, поскольку значительная часть пациентов не может самостоятельно эвакуироваться.

Характерные риски в больницах (класс Ф1.1)

• Наличие лежачих и маломобильных пациентов, требующих помощи персонала при эвакуации.
• Применение кислорода и других медицинских газов, ускоряющих горение.
• Наличие операционных, реанимационных отделений и палат интенсивной терапии с большим количеством электроприборов.
• Высокая плотность размещения людей в палатных отделениях.
• Необходимость сохранения стерильности и непрерывности лечения даже при эвакуации.

Характерные риски в поликлиниках

• Высокая проходимость посетителей в часы приёма, возможное скопление людей у регистратуры и выходов.
• Наличие лабораторий, процедурных кабинетов и аптечных пунктов с горючими веществами.
• Меньшая доля МГН по сравнению со стационаром, но всё равно требуется обеспечение доступности эвакуационных путей.
• Более сложная планировка из-за большого количества отдельных кабинетов.

4. Требования к объемно-планировочным и конструктивным решениям зданий больниц и поликлиник

Объёмно-планировочные решения напрямую влияют на возможность быстрой и безопасной эвакуации. В больницах эти требования жёстче из-за специфики контингента.

Основные требования СП 1.13130.2020 (раздел 5.3) к больницам

• В палатных корпусах коридоры следует разделять противопожарными перегородками 2-го типа с расстоянием между ними не более 42 м.
• В зданиях этажностью более четырёх этажей необходимо предусматривать незадымляемые лестничные клетки.
• Помещения операционных, реанимационные палаты с вспомогательными помещениями, а также палаты для МГН (кроме группы М1) должны быть отделены от общих коридоров конструкциями с пределом огнестойкости не менее REI (EI) 60. Двери и окна в этих конструкциях должны быть противопожарными не ниже 2-го типа.
• Выходы из указанных помещений должны располагаться на расстоянии не более 15 м от выходов в ближайшую пожаробезопасную зону.
• Допускается применение поэтапной горизонтальной эвакуации при разделении здания на пожарные секции.

Требования к поликлиникам

Для поликлиник применяются общие нормы для общественных зданий с учётом СП 158.13330.2014. Основное внимание уделяется ширине эвакуационных выходов, достаточному количеству выходов и отсутствию загромождения путей. В лабораториях и помещениях с горючими веществами дополнительно учитываются требования к отделке и хранению.

При проектировании и реконструкции важно обеспечить не только соответствие нормам, но и удобство ежедневной эксплуатации. Например, противопожарные перегородки в коридорах больницы не должны мешать транспортировке пациентов на каталках.

5. Организация эвакуации пациентов, посетителей и персонала

Эвакуация в медицинских учреждениях — это сложный процесс, требующий предварительной подготовки и чёткого алгоритма действий. В больницах основным способом является горизонтальная эвакуация — перемещение пациентов в пределах одного этажа в безопасную пожарную секцию или смежный отсек.

Принципы организации эвакуации в больницах

• Каждая пожарная секция должна иметь не менее двух выходов: на лестничную клетку, в соседнюю секцию или непосредственно наружу.
• Для лежачих пациентов используются специальные средства: эвакуационные матрасы, кресла-каталки, простыни и носилки.
• Персонал заранее распределяется по зонам ответственности: кто эвакуирует пациентов из конкретных палат, кто обеспечивает открытие дверей и контроль путей.
• Эвакуация проводится поэтапно: сначала из наиболее опасной зоны, затем из соседних помещений.

Особенности эвакуации в поликлиниках

В поликлиниках эвакуация ближе к стандартной для общественных зданий. Основная задача — быстро вывести посетителей и сотрудников через достаточное количество выходов. Однако необходимо учитывать наличие маломобильных посетителей и пациентов после процедур.

Расчёт времени эвакуации

При проектировании и оценке безопасности часто используется приближённая оценка времени эвакуации. Простейшая формула имеет вид:

\( t_{\text{ev}} = \frac{L}{v} \)

где:

• \( t_{\text{ev}} \) — ориентировочное время эвакуации, мин;
• \( L \) — длина пути эвакуации, м;
• \( v \) — средняя скорость движения людского потока, м/мин (для МГН скорость существенно ниже).

На практике расчёт усложняется коэффициентами плотности потока, наличием лестниц и необходимостью помощи персонала. В больницах время эвакуации рассчитывается с учётом поэтапного перемещения и использования горизонтальных участков.

Важным требованием остаётся постоянная готовность путей эвакуации: запрещается размещать кровати, тумбочки, медицинское оборудование и любые предметы в коридорах и на лестничных площадках. Двери на путях эвакуации должны легко открываться и не иметь порогов, затрудняющих движение каталок.

6. Системы обнаружения пожара, оповещения и автоматического пожаротушения

Современные системы противопожарной защиты в медицинских учреждениях должны обеспечивать раннее обнаружение пожара, оперативное оповещение персонала и пациентов, а также автоматическое воздействие на очаг возгорания. Требования к этим системам изложены в СП 484.1311500.2020 и СП 485.1311500.2020, а также в перечнях зданий и помещений, подлежащих обязательной защите.

Пожарная сигнализация в больницах и поликлиниках

В больницах класса Ф1.1 системы автоматической пожарной сигнализации обязательны практически во всех помещениях: палатах, коридорах, операционных, реанимационных отделениях, лабораториях, пищеблоках и складах. Рекомендуется применение адресно-аналоговых систем, которые позволяют точно определить место возгорания и минимизировать ложные срабатывания.

• В палатах и коридорах преимущественно используются дымовые извещатели.
• В помещениях с высокой влажностью или запылённостью (процедурные, стерилизационные) — комбинированные или тепловые извещатели.
• Ручные извещатели устанавливаются на путях эвакуации на высоте 1,4–1,5 м от пола.

В поликлиниках требования несколько мягче, однако сигнализация обязательна в помещениях с массовым пребыванием людей, лабораториях и архивах. Интеграция системы сигнализации с системой оповещения и управления эвакуацией позволяет автоматически запускать голосовые сообщения и разблокировать двери на путях эвакуации.

Системы оповещения и управления эвакуацией

Для больниц рекомендуется система оповещения не ниже 3-го типа (речевая), а в крупных стационарах — 4-го типа с возможностью трансляции специальных инструкций для персонала. Голосовые сообщения должны быть чёткими, с указанием направления движения и действий при эвакуации лежачих пациентов. В поликлиниках достаточно системы 2–3 типа.

Автоматические установки пожаротушения

Автоматическое пожаротушение в медицинских учреждениях применяется выборочно:

• В серверных, архивах, помещениях с ценным оборудованием — газовое или порошковое тушение.
• В пищеблоках и некоторых технических помещениях — водяное спринклерное или дренчерное.
• В операционных и реанимации газовое тушение применяется ограниченно из-за риска для пациентов; чаще используют локальные установки или повышенные требования к сигнализации и эвакуации.

При проектировании систем тушения обязательно учитывается наличие кислорода: повышенная концентрация кислорода требует особых расчётов и выбора огнетушащего вещества, не поддерживающего горение в обогащённой среде.

7. Противопожарный режим, содержание путей эвакуации и противопожарного оборудования

Организационные меры, закреплённые в Постановлении Правительства РФ № 1479 от 16.09.2020, являются не менее важными, чем технические системы. Даже самая современная сигнализация не спасёт, если пути эвакуации загромождены или огнетушители неисправны.

Основные требования к противопожарному режиму

• Ежедневный осмотр путей эвакуации ответственным лицом с фиксацией в журнале.
• Запрет на размещение любых предметов (кровати, каталки, мебель, оборудование) в коридорах, на лестничных площадках и в тамбурах.
• Хранение кислородных баллонов только в специально оборудованных помещениях или шкафах с вентиляцией, маркировкой и ограничением количества. Баллоны должны быть закреплены и защищены от нагрева.
• Регулярная проверка и перезарядка огнетушителей (не реже одного раза в год или согласно паспорту).
• Проверка работоспособности пожарных кранов, рукавов и стволов с измерением давления воды.
• Содержание в исправном состоянии дверей с самозакрывающимися устройствами и уплотнениями в притворах.

Типичные нарушения противопожарного режима в медицинских учреждениях

Особое внимание следует уделять измерению параметров противопожарного оборудования (давление в трубопроводах внутреннего противопожарного водопровода, работоспособность насосов). Эти измерения требуют точных приборов и квалифицированного персонала.

8. Обучение персонала, проведение инструктажей и противопожарных тренировок

Человеческий фактор остаётся одним из ключевых в обеспечении пожарной безопасности. Даже при наличии современных систем без подготовленного персонала эвакуация пациентов может пройти неэффективно.

Виды противопожарных инструктажей

В соответствии с действующими требованиями (в том числе Приказ МЧС России от 16.12.2024 № 1120) проводятся:

• Вводный инструктаж — при приёме на работу.
• Первичный инструктаж на рабочем месте — с отработкой действий при пожаре в конкретном отделении.
• Повторный инструктаж — не реже одного раза в год (в больницах рекомендуется чаще).
• Внеплановый и целевой инструктажи — при изменениях в планировке, после пожаров или при выполнении разовых работ.

Противопожарные тренировки

В больницах противопожарные тренировки должны проводиться не реже одного раза в год с обязательной отработкой сценариев горизонтальной эвакуации лежачих пациентов. В ходе тренировок проверяется:

• Время оповещения и прибытия персонала к местам сбора.
• Навыки использования средств эвакуации (матрасы, кресла-каталки).
• Действия при задымлении и отключении электроэнергии.
• Взаимодействие с пожарной охраной.

В поликлиниках тренировки также обязательны, но могут быть менее масштабными. Все тренировки фиксируются в специальном журнале с указанием даты, сценария и замечаний.

Особенно важно обучать персонал действиям при пожаре в операционной или реанимации, где пациенты подключены к аппаратам ИВЛ и мониторам. В таких случаях эвакуация начинается только после стабилизации состояния пациента или по команде врача.

9. Государственный пожарный надзор, типичные нарушения и меры ответственности

Государственный пожарный надзор осуществляет МЧС России. Проверки могут быть плановыми (по категориям риска) и внеплановыми (по обращениям граждан, после пожаров или при лицензировании).

Наиболее частые нарушения, выявляемые при проверках

• Загромождение эвакуационных путей и выходов.
• Отсутствие или неисправность систем автоматической пожарной сигнализации и оповещения.
• Нарушение правил хранения медицинских газов и легковоспламеняющихся жидкостей.
• Отсутствие актуальных инструкций по пожарной безопасности и журналов инструктажей.
• Не проведённые или не оформленные противопожарные тренировки.
• Неправильное размещение или отсутствие огнетушителей.
• Самовольная перепланировка, влияющая на пределы огнестойкости конструкций.

Ответственность

За нарушения требований пожарной безопасности предусмотрена административная ответственность по статье 20.4 КоАП РФ (штрафы для должностных лиц и юридических лиц). В случае грубых нарушений, создающих угрозу жизни людей, возможно приостановление деятельности учреждения на срок до 90 суток. При наступлении тяжких последствий может наступить уголовная ответственность.

Регулярный внутренний контроль и своевременное устранение выявленных недостатков позволяют значительно снизить риски претензий со стороны надзорных органов.

10. Комплексные рекомендации по обеспечению пожарной безопасности в учреждениях здравоохранения

Обеспечение пожарной безопасности в больницах и поликлиниках требует системного подхода, сочетающего технические, организационные и кадровые меры. Ниже приведены ключевые рекомендации, которые помогут медицинским организациям соответствовать требованиям нормативных документов и минимизировать риски.

Рекомендации по техническому оснащению

• При проектировании и реконструкции зданий строго соблюдать требования СП 1.13130.2020, СП 4.13130.2013 и СП 158.13330.2014, особенно в части разделения на пожарные секции и организации горизонтальной эвакуации.
• Внедрять адресно-аналоговые системы пожарной сигнализации с возможностью интеграции в единую систему безопасности учреждения.
• Обеспечить наличие современных средств эвакуации МГН (эвакуационные матрасы, кресла-каталки) в достаточном количестве и в доступных местах.
• Регулярно проводить техническое обслуживание и поверку всех систем противопожарной защиты с документальным подтверждением.

Рекомендации по организационным мерам

• Назначить ответственных за пожарную безопасность в каждом отделении и обеспечить их необходимой квалификацией.
• Вести актуальные инструкции по пожарной безопасности, адаптированные под специфику каждого подразделения (палатное отделение, операционный блок, лаборатория).
• Проводить противопожарные тренировки с отработкой реальных сценариев не реже одного раза в год, а в крупных больницах — чаще.
• Организовать внутренний аудит пожарной безопасности с периодичностью не реже одного раза в квартал.

Рекомендации по кадровому обеспечению

• Обеспечить систематическое обучение всего персонала, включая младший медицинский персонал, с акцентом на действия при эвакуации лежачих пациентов.
• Внедрять цифровые инструменты фиксации инструктажей и тренировок для удобства контроля и подготовки к проверкам.

Комплексный подход позволяет не только формально соответствовать требованиям, но и реально защитить жизни пациентов и сотрудников. Особое значение имеет точный контроль технических параметров систем противопожарной защиты — давления в трубопроводах, работоспособности извещателей, состояния огнетушащего оборудования. Для проведения таких измерений и испытаний при подготовке к проверкам и процедурам лицензирования МЧС рекомендуется купить комплект специализированного измерительного оборудования по доступной цене. Это позволит медицинскому учреждению самостоятельно или с привлечением специалистов выполнять необходимые проверки с высокой точностью и гарантировать полное соответствие всем действующим нормативным документам.

Внедрение перечисленных мер требует определённых затрат, однако эти инвестиции многократно окупаются снижением рисков, отсутствием штрафов и, главное, сохранением здоровья и жизни людей, находящихся под защитой медицинского учреждения.